Co je nekrotizující enterokolitida (NEC)? Nekrotizující enterokolitida (NEC) je závažné onemocnění, charakterizované zánětem a poškozením tkání střeva. V závažných případech mohou části střevních tkání odumřít.
NEC je onemocnění postihující především předčasně narozené děti, obvykle po druhém týdnu života. Čím dříve se dítě narodí, tím vyšší je riziko vývoje NEC. Asi 5 ze 100 velmi předčasně narozených dětí postihne tento stav.
NEC je potenciálně těžké onemocnění, ale mnoho dětí s NEC zůstane bez závažných komplikací v pozdějším životě. Nicméně, ačkoli to není časté, NEC je jedna z významných příčin smrti předčasně narozených dětí.
Jaká je příčina? Příčiny NEC stále nejsou zcela prozkoumány. Zdá se však, že u dětí, u kterých se rozvíjí NEC, se objevují tři faktory: nízký střevní průtok, přítomnost infekce a krmení umělým mlékem.
Jak je diagnostikována? Někdy může být obtížné diagnostikovat NEC, protože se vyskytují příznaky, jako je zvracení nebo břišní distenze, s řadou dalších problémů, které jsou časté u předčasně narozených dětí.
Příznaky mohou také zahrnovat rozšíření břicha, průjem a krev ve stolici (důležitý znak). Lékařský tým pravidelně zkoumá břicho a používá stetoskop pro poslech střevních zvuků. Kojenci, kteří trpí NEC, se mohou zdát být velmi nemocní.
NEC má typické vzhledy na rentgenovém snímku břicha. U některých dětí je diagnóza prováděna pouze při operaci.
Jaká je léčba? Mají-li lékaři podezření na NEC, jejich prvním krokem je zastavení orálního krmení. Zahájí intravenózní příjem tekutiny (a výživy) a nasadí léčbu antibiotiky. Lékaři miminko vyšetří rentgenem a provedou krevní testy. Léčba bývá nutná po dobu 7-10 dnů, pokud je diagnóza potvrzena. Pro většinu dětí s NEC jsou tato opatření dostačující.
Děti se závažnější formou NEC potřebují podporu dýchání a intenzivní péči po dobu několika dní.
Je-li to nezbytné, je třeba přistoupit k chirurgickému zákroku. První možností chirurgického zákroku je vložení trubky do prostoru mimo střevo, aby se vypustila jakákoli tekutina a uvolnil se tlak na střevě. To umožňuje rychlejší hojení. Druhou možností je chirurgické odstranění postižené části střeva, k čemuž dochází později, po opětovném připojení zdravých částí střev.
NEC může být velmi vážným stavem a zdravotní personál proto často zahájí léčbu ještě před potvrzením diagnózy.