Pokud čekáte monochoriální dvojčata, tedy dvojčata, která sdílejí jednu placentu, asi máte informaci o tom, že u těchto dvojčat někdy dochází ke komplikacím způsobeným nerovnoměrným rozdělením krve mezi dvojčaty. K tomu dochází v případě, že placenty nejsou úplně rozdělené a jsou propojeny cévními spojkami. Tyto spojky vlastně propojují krevní oběhy obou plodů a může dojít k nerovnováze. To se pak může projevit dvěma různými možnými způsoby, buď jako syndrom transfúze mezi dvojčaty (Twin To Twin Transfusion Syndrome – TTTS), nebo syndrom anémie polycytémie Twin Anemia Polycythemia Sequence (TAPS).💜
🩺 Co je TAPS?
Twin Anemia Polycythemia Sequence je vzácný stav, který může postihnout monochoriální dvojčata. Drobné cévní spojky v placentě způsobují pomalý přenos krve z jednoho miminka na druhé.
🔹 Postupně se u „dárce“ rozvíjí anémie – má příliš málo červených krvinek.
🔹 U „příjemce“ vzniká polycytémie – má naopak červených krvinek příliš mnoho.
💡 Na rozdíl od TTTS TAPS nezpůsobuje výrazné rozdíly v množství plodové vody. Těhotná žena obvykle nemá žádné nápadné příznaky. Právě proto je tak důležité pravidelné sledování každé dva týdny od 16. týdne těhotenství, aby bylo možno na případný rozvoj komplikace včas správně reagovat.
🔎 Jak se TAPS liší od TTTS?
Při syndromu transfúze mezi dvojčaty přechází od jednoho dvojčete (donora) k druhému dvojčeti (akceptorovi) větší množství krve, a to poměrně rychle a jedno dítě je tak objemově přetížené a produkuje hodně plodové vody a druhé naopak málo. Proto se TTTS diagnostikuje hlavně podle nerovnováhy plodové vody mezi dvojčaty, náplně močových měchýřů a parametrů průtoků v krevním oběhu plodů a může postupovat rychle, akutně.
Naproti tomu u TAPS dochází k přestupu velmi malého objemu krve malými cévními spojkami. Objem tekutin z krve je tak malý, že se s tím oba plody vyrovnávají dobře a nedojde k nerovnováze množství plodové vody. S přestupem krevních buněk a tedy i červených krvinek se ale plody vyrovnat nedokážou a proto vzniká nerovnováha – jeden má málo (anémii) a druhý moc (polycytémii). Na ultrazvuku tento stav diagnostikujeme pomocí měření rychlosti průtoku krve v arteria cerebri media, tedy jedné cévce v mozku plodu. Při anémii je rychlost výrazně vyšší. Při rozvinutém syndromu můžeme vidět i rozdíl v sytosti placent.
Ačkoli oba stavy zahrnují výměnu krve mezi dvojčaty, liší se diagnostickými kritérii a managementem.
💡 Proč je to důležité?
Rozlišování TAPS jako samostatného onemocnění pomáhá zajistit adekvátní screening, správnou diagnostiku a management.
📌 Pokud čekáte monochoriální dvojčata, měla byste být nejpozději do 16. týdne (lépe však již na screening v 12.-14.týdnu) odeslána do perinatologického centra ke sledování. V České republice je 12 perinatologických center, které pokrývají všechny kraje a mělo by pro Vás být dosažitelné na pravidelné kontroly jezdit právě tam, kde mají s monochoriálními dvojčaty dostatek zkušeností. ✨
📅 Zítra, 3. března, si připomínáme #InternationalTAPSDay, který letos symbolicky označuje 20 let výzkumu TAPS a upozorňuje na význam pravidelného screeningu a podpory rodin.
Odborná revize: MUDr. Hana Belošovičová, Ph.D.
📷 Děkujeme organizaci GFCNI za laskavé svolení ke sdílení textu a fotografií
#QuestionOfTheWeek #TAPS #20YearsOfTAPS #TTTS #MonochorionicTwins #TwinPregnancy #RareDisease #NICUParents
Napsat komentář