Když předčasně porodíte, dříve nebo později vás napadne: „Jak to bude s kojením?“ a následují další otázky: „Kdy vůbec může miminko sát z prsu? Jak to udělám, abych měla mléko? Naučí se vůbec můj drobeček napít mého mlíčka?“ Přinášíme odpovědi na základní otázky. Pomohla nám s tím odbornice na kojení předčasně narozených dětí Miluše Plecerová z VFN v Praze.
Kdy dítě začíná v bříšku polykat plodovou vodu? Cítí, jak chutná? A je pravda, že je sladká?
Plodovou vodu tvoří z devadesáti procent voda, třetinu procenta tvoří bílkovina, další třetinu procenta glukóza a zbytek minerální látky. Miluše Plecerová, vrchní týmu laktačních poradkyň od pražského Apolináře, k tomu s úsměvem říká: „Z uvedeného vyplývá, že sladkou chuť nemá. Škoda…“ Asi třetinu živin miminka v bříšku čerpají z plodové vody, ale to až ke konci těhotenství… Co se týká polykání plodové vody, miminko je schopno ji prvně polykat mezi 10. a 14. gestačním týdnem.
Kdy se začíná vyvíjet sací reflex?
Nezávisle na polykání se vyvíjí sání. Paleček si sají miminka zhruba od 18. gestačního týdne.
Kdy je miminko schopno se správně přisát k prsu, resp. bradavce?
Pevného uchopení prsu rty je miminko schopno zhruba ve 28. týdnu. Od 29. do 30. týdne miminko takzvaně nenutritivně saje, to znamená, že se přisaje, saje, ale není schopno se z prsu nakrmit. „Miminka v tomto gestačním týdnu k prsu přikládáme, ale dbáme na to, aby to bylo po odsátí mateřského mléka. Jde pouze o jakýsi ‚trénink kojení‘,“ říká Miluše Plecerová.
Kdy poprvé jsou miminka schopna z prsu sát efektivně, tedy mohou z prsu vysát mateřské mléko?
Nutritivní sání nastává asi od 31.–32. gestačního týdne. Plně koordinovat sání a polykání je miminko schopno ve 34. týdnu. Miluše dodává: „Plné kojení podmiňuje nejen koordinace sání a polykání, ale i DÝCHÁNÍ. To je fakt důležité, neboť jinak hrozí aspirace neboli vdechnutí mlíčka.“
Kdy je miminko podle tabulek schopno se efektivně nakrmit z prsu? Kdy je teoreticky možné kojit?
Plné kojení nebude možné před 33.–40. gestačním týdnem. Miluše Plecerová k tomu říká: „Na tomto udaném rozmezí vidíte, jak velmi individuální to je. A proto: Neporovnávejte! A nestresujte se, když miminko z vedlejšího inkubátoru už něco umí, a vaše zlatíčko ne…“
Kdy lze miminko cvičně přiložit k prsu?
„Vždy, když je miminko kardiopulmonálně stabilní,“ říká Miluše Plecerová. To je řeč zdravotníků – volně přeloženo to ale znamená, že přikládáme v momentě, kdy to umožňuje zdravotní stav miminka. Sestřičky, které se o vaše miminko starají, většinou k prvnímu přiložení využijí chvilku během klokánkování. Velice jemnou manipulací přiloží pusinku miminka k bradavce a pozorují jeho reakci. Miminko se tak pomalu, ale jistě seznamuje, snaží se bradavku uchopit… Vrchní laktačních sestřiček od pražského Apolináře k tomu říká: „Miminka prs očichávají, olíznou, seberou kapičku mléka, občas otevřou ústa a snaží se bradavku uchopit. Někdy tento moment provázejí mimikou, jakoby úsměvem.“
Co dělat pro zvednutí laktace? Tipy od sestřičky Miluše Plecerové, odbornice na kojení předčasně narozených dětí.
Laktaci podpoří:
- častý kontakt s miminkem,
- přikládání (pokud možno),
- pravidelné odsávání mateřského mléka elektrickou odsávačkou (v tříhodinových intervalech – a to včetně noci, kdy je produkce hormonů nejvýraznější!),
- dostatek tekutin – máte-li žízeň, neodkládejte to a napijte se: „Poslouchejte hlas těla… Prostě: Mám žízeň, co nejdříve se napiju. Nepiju ale příliš aktivně čtyři litry za den. Je známo, že dostatek mateřského mléka se vytvoří i z 1,5 litru tekutin přijatých za den,“ říká laktační poradkyně Miluška od Apolináře,
- pestrá racionální strava matky, kaloricky bohatá,
- dostatek odpočinku, eventuálně i spánek přes den, pokud se maminka cítí unavená,
- bylinné čaje obsahující pískavici, jestřabinu, benedikt lékařský, květy heřmánku,
- homeopatika – např. Ricinus comunis CH 5. Ideálně se poradit s homeopatem! Zejména proto, že homeopatika mohou laktaci i snižovat,
- klidná mysl, pokud lze v této situaci vůbec být klidný, laktaci podpoří zážitky, při kterých se vyplavují endorfiny. Zkušenosti sestřičky Plecerové jsou jasné: „Někomu stačí posezení s tatínkem miminka u dobré večeře a následně shlédnutí romantického filmu. Některé mamince pomůže posezení u kávy s kamarádkou a radost může udělat třeba i nová kabelka… Prostě běžný, reálný život, byť jen po chvilkách prožitý, který každou vteřinou nepřipomíná obavy a stres o předčasně narozené miminko.“
Čeho se naopak vyvarovat?
- Psychického napětí, stresu. To je blokátor. Jednoznačně to potvrzuje i vrchní apolinářských laktačních poradkyň: „Negativní ovlivnění je prioritní a zobrazí se nejčastěji na útlumu laktace.“
- Nedostatečné vyprazdňování mléčné žlázy, dlouhé intervaly mezi odsáváním a podobně…
- Nedoporučuje se konzumovat máta a z bylinek i šalvěj.
Na otázky odpovídá Miluše Plecerová, laktační poradkyně
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Napsat komentář