Včasné zachycení rizik a účinná prevence zachraňují životy.
Preeklampsie je závažná těhotenská komplikace, která může ohrozit jak ženu, tak nenarozené dítě. Pokud není včas rozpoznána a léčena, může vést k vážným následkům – včetně předčasného porodu nebo dokonce ohrožení života matky i plodu.
Co je preeklampsie?
Tato nemoc se nejčastěji rozvíjí ve druhé polovině těhotenství, typicky ve třetím trimestru. Může vzniknout i u zcela zdravé ženy bez předchozích potíží. Typickými projevy jsou vysoký krevní tlak a přítomnost bílkoviny v moči. V krajních případech se může preeklampsie rozvinout v eklampsii a HELLP syndrom, což jsou stavy, kdy může jít při záchraně života doslova o minuty.
Odhaduje se, že v Česku postihuje preeklampsie 2–4 % prvorodiček. Její výskyt je vyšší u vícerodiček, žen starších 40 let a s přibývajícím věkem rodiček frekvence výskytu v populaci roste.
Proč preeklampsie vzniká?
Přesná příčina preeklampsie zatím není známa, ale předpokládá se, že klíčovou roli hraje porucha vývoje placenty – konkrétně její uchycení k děložní stěně, a to už na samém začátku těhotenství (před 16. týdnem). Proto je zásadní začít s vyšetřením co nejdříve.
Lze preeklampsii předejít?
Rozvoji preeklampsie sice nelze zcela zabránit, ale díky současným možnostem screeningu v 1. trimestru lze odhalit ženy se zvýšeným rizikem a zahájit účinnou prevenci.
Prvotrimestrální screening, který se provádí mezi 11.–14. týdnem těhotenství, slouží nejen k detekci chromozomálních vad, ale i ke stanovení osobního rizika těhotenských komplikací – včetně preeklampsie, růstové restrikce plodu a předčasného porodu.
Vyšetření zahrnuje:
-
posouzení osobní a rodinné anamnézy,
-
ultrazvukové měření průtoku krve v děložních tepnách (uterinní arterie),
-
odběr krve na biochemické markery (PAPP-A, PlGF),
-
přesné stanovení stáří těhotenství.
Jak probíhá prevence?
Asi u 10 % těhotných se zjistí zvýšené riziko preeklampsie. Těmto ženám je doporučeno preventivní podávání nízkodávkovaného aspirinu (100–150 mg denně), které při zahájení před 16. týdnem těhotenství může snížit riziko rozvoje preeklampsie před 34. týdnem až o 82 %.
Screening ale zatím není běžnou součástí péče ve všech gynekologických praxích, proto se doporučuje, aby se ženy aktivně informovaly a vyhledaly pracoviště, které toto vyšetření provádí. Seznam je dostupný například na webu www.abctehotenstvi.cz.
Vyšetření i ve 2. a 3. trimestru
Riziko preeklampsie lze v těhotenství sledovat i později – například pomocí ultrazvukového měření odporu v děložních tepnách nebo poměru krevních markerů (sFlt-1/PlGF), které dokáží s vysokou spolehlivostí potvrdit nebo vyloučit rozvoj preeklampsie ve II. a III. trimestru.
V případě potvrzení diagnózy je nutná okamžitá hospitalizace, průběžné sledování a v krajním případě i ukončení těhotenství, pokud je život matky nebo plodu ohrožen.
Preeklampsie je závažné, ale včas rozpoznatelné onemocnění. Využijte možnosti prvotrimestrálního screeningu a informujte se o svých rizicích již na začátku těhotenství. Čím dříve, tím lépe.
Více informací o preeklampsii najdete zde.
Prodělala jste v těhotenství preeklampsii nebo HELLP syndrom? Vyplňte nám prosím dotazník. 
Informace pomohou dalším budoucím maminkám. Dotazník můžete vyplnit zde.
Dobrý den, v prvním těhotenství před jedenácti lety sem prodělala ve 37+4tt hellp syndrom. Celé těhotenství mi nic nebylo,tlak sem měla v pořádku. Vše probíhalo jak má. Jen ve 27tt při kontrole těhotenské cukrovky sem měla bílkovinu v moči,ale bylo mi řečeno,že se to stává. V den odjezdu do nemocnice sem si cítila dobře,nic mě nebolelo během dne.Večer sem začla lehce krvácet,tak proto SME raději je-li.Myslela sem,že se rozjíždí porod i když dítě bylo polohou koncem pánevním,tak sem byla smířena s císařským řezem. Tlak sem si neměřila v těhotenství doma jen při kontrolách u gynekologa. Vůbec sem o této nemoci nevěděla a tudíž sem se ani nijak nekontrolovala během těhotenství. Bylo mi 25let. Po příjezdu do nemocnice mě začlo hodně bolet a tlačit v oblasti žaludku. Po kontrole lékaři rozhodli ukončit těhotenství císařským řezem. Když sem po operaci byla převezena na JIP stále mě velice tlačilo v oblasti žaludku a měla sem pocit,že nemůžu dýchat. Dítě se narodilo s nízkou porodní váhou ale zdravé. Mě dopoledne oznámili,že jsem těsně po porodu prodělala hellp syndrom. Další minimálně dva měsíce sem si píchala nízkomolekulární hemarín a užívala léky na játra. Cítila sem se velice slabá a unavená dlouhé týdny po té nemoci.Tato nemoc je velice zákeřná a muže se skutečně rozjet velice rychle i bez dlouhodobých příznaků jako sou otoky nebo bolesti hlavy.Proto je důležité v těhotenství hlídat krevní tlak,bílkovinu v moči a nejlépe i krev,aby se včas zjistilo,jestli žena má dostatek krevním destiček a červených krvinek což je první příznak,že se v těle něco začíná dít.Těd sem opět těhotná po jedenácti letech a absolvovala sem prvotrimestriální screening,kde bylo zjištěno vysoké procento preeklapsie,což je opět podobná nemoc jako hellp syndrom která se vyznačuje vysokým tlakem,otoky,bílkovinou v moči a na ni muže ale nemusí navazovat hellp syndrom. Byl mi nasazen anopirin 1,5tablety na noc od 15tt těhotenství. Teď už budu více hlídaná,protože je velké riziko opakování se hellp syndromu. Hezký den.